ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 16176

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเอวัน พัทยา

เพื่อ --ประชุมวิชาการงานคุ้มครองผู้บริโภค มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 25-08-2554 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 26-08-2554 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุรี ยวงลำใย 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน