ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 16313

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ --ประชุม มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 12-10-2554 เวลา 07.45 ถึงวันที่ 13-10-2554 เวลา 14.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางธชชล สินธุวรการ 2. นางสมหมาย สมบุญ 3. หน.พยาบาล รพ.วัดญาณฯ

4. พยาบาลรพ.วัดญาณฯ 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน