ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 16439

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.ชลบุรี

เพื่อ --อบรมประเมินคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 15-11-2554 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 25-11-2554 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางเพชรา คำแย้ม 2. นางนันทวัน ธาตุทองเหลือง 3. นางศรีประไพ โพธินิล

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน