เลขที่ขอ
16462
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
อบต.พลูตาหลวง - สนามกอล์ฟพลูตาหลวง
เพื่อ
--ออกหน่วยปฐมพยาบาล เดินวิ่ง84พรรษามหาราชามินิมาราธอน ขอรถแอมบูแลนท์ 2 คัน
มีคนนั่ง
3
คน
ในวันที่
ี่
23-11-2554
เวลา
05.30
ถึงวันที่
27-11-2554
เวลา
12.00
ผู้ขออนุญาต
Notice: Undefined variable: a_
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางเฉลิมศรี แสงสุวรรณ 2.
นางดลหทัย หยอยสระ 3.
นายสมพงษ์ เวียงแก้ว
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
