ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 16545

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดช่องแสมสาร

เพื่อ --ออกหน่วยอำเภอยิ้มเคลื่อนที่ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 19-12-2554 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 20-12-2554 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. รัชนี ทองเต็ม 2. ธัญรัศม์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน