ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 16786

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนมารีวิทย์ สัตหีบ

เพื่อ --ฉีดวัคซีนเด็กนักเรียน มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 23-07-2555 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 27-07-2555 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ภัทราภรณ์ เฉตวงษ์ 2. เดือนนภา อินยิ้ม 3. กาญจนา อุดมสุข

4. เดือนฉาย รัตโนสถ 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน