เลขที่ขอ
16930
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงเรียนบำรุงศิษย์ศึกษา
เพื่อ
-นำกลับ)-เคลือบหลุมร่องฟัน ขูดหินปูน และอุดฟันในเด็กนักเรียนชั้นประถม (มีเครื่องมือ
มีคนนั่ง
3
คน
ในวันที่
ี่
23-08-2555
เวลา
08.00
ถึงวันที่
28-08-2555
เวลา
15.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสาวณัฐธนวรรณ สาระพากร 2.
นางวิไลลักษณ์ ไพรวิจารย์ 3.
นางสาวนฤมล หนูดี
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
