เลขที่ขอ
17041
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมสตาร์ จ.ระยอง
เพื่อ
--ประชุมอบรมการดูแลผู้ป่วยวัณโรคแบบครบวงจร
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
07-09-2555
เวลา
08.00
ถึงวันที่
11-09-2555
เวลา
17.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางกาญจนา ศาลาน้อย 2.
นางดวงฤดี บัวสด 3.
น.ส.ณัฐรดา สวัสดิสิงห์
4.
นาง อนุสรา ทองเพียรพงส์ 5.
นาง เพ็ญประภา คงรัตน์
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
