เลขที่ขอ
17060
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงเรียนรียนธัมมสิริศึกษา และศพด. วัดป่ายุบ (มีเครื่องมือกลับ)
เพื่อ
-ส-เคลือบหลุมร่องฟัน ,อุดฟัน ,ขูดหินปูน เด็กนักเรียนประถม และเคลือบฟลูออไรด์วานิชใน ศพด.วัดป่ายุบ(รับ
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
17-09-2555
เวลา
08.00
ถึงวันที่
18-09-2555
เวลา
15.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสาวณัฐธนวรรณ สาระพากร 2.
นางสาวนฤมล หนูดี 3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน