เลขที่ขอ
17318
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ร.พ.ชลบุรี
เพื่อ
--ประชุมวิชาการโรคคอตีบ
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
13-11-2555
เวลา
07.30
ถึงวันที่
16-11-2555
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
Notice: Undefined variable: a_
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
วรรณนลิน นิลรัตน์ 2.
ณัฐรดา สวัสดิ์สิงห์ 3.
กาญจนา อุดมสุข
4.
เจ้าหน้าที่จาก ร.พ.อาภากรฯ 5.
เจ้าหน้าที่จาก ร.พ.สิริกิติ์
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
