เลขที่ขอ
17387
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมสตาร์ จ.ระยอง
เพื่อ
--ร่วมประชุมเชิงปฏิบัติการโครงการพัฒนาหน่วยบริการปฐมภูมิเครือข่ายบริการสุขภาพที่ 6
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
04-12-2555
เวลา
08.00
ถึงวันที่
06-12-2555
เวลา
17.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางศรีประไพ โพธินิล 2.
นางวันเพ็ญ ดวงประทุม 3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
