ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 17516

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) หมู่ 1,2,3,4,5 ,6, 7 พลูตาหลวง

เพื่อ --ตรวจร้านอาหาร มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 08-01-2556 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 11-01-2556 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สุรี ยวงลำใย 2. สุชาดา เหลืองเลิศวันชัย 3. สมจิตร เหมบุตร

4. พิมลพร คดีธรรม 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน