ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 17590

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมบางแสนฮอริเทจ จ.ชลบุรี

เพื่อ --ประชุมเพื่อพัฒนาและการตรวจสอบคุณภาพฐานข้อมูลการให้บริการ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 25-01-2556 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 29-01-2556 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ศรีประไพ โพธินิล 2. อุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 3. วันเพ็ญ ดวงประทุม

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน