ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 17607

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สถาบันการพลศึกษาชลบุรี ฃลบุรี

เพื่อ --ออกหน่วยปฐมพยาบาล (รถแอม) มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 30-01-2556 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 05-02-2556 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. จริญญา 2. วรรณี (นักกีฬา) 3. วันดี(นักกีฬา)

4. ลักขณา (นักกีฬา) 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน