ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 17671

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดบางเสร่คงคาราม

เพื่อ --ออกหน่วยแพทย์เคลื่อนที่ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 12-02-2556 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 21-02-2556 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พยาบาล ER 2 คน 2. เภสัช 1 คน 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน