ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 17757

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สายธารรีสอร์ท อ.ศรีราชา จ.ชลบุรี

เพื่อ --อบรมเรื่องการบันทึกรายงานยาเสพติด มีคนนั่ง 9 คน

ในวันที่ี่ 07-03-2556 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 12-03-2556 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางอิงอร แก้วแหวน 2. นางพนา จิตราช 3. นางจันที บุญมั่น

4. นางนภา มีชาญเชี่ยว 5. นางทิฆัมพร ใจอารี

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน