เลขที่ขอ
17775
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
หนองตะเคียน อ.สัตหีบ จ.ชลบุรี
เพื่อ
--ออกหน่วยแพทย์เคลื่อนที่ อบจ.
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
09-03-2556
เวลา
07.45
ถึงวันที่
15-03-2556
เวลา
12.30
ผู้ขออนุญาต
Notice: Undefined variable: a_
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
พยาบาล ER 2 คน 2.
ทันต 2 3.
เภสัช 2
4.
แพทย์ 1 5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
