ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 17985

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดเขาคันธมาทน์

เพื่อ --ออกหน่วยแพทย์เคลื่อนที่ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 24-04-2556 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 25-04-2556 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ห้องยา 1 2. ทัชชา 3. เพชรา

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน