ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 18025

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ --ประชุมขึ้นทะเบียนหน่วยบริการ มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 02-05-2556 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 07-05-2556 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นุชนภาภรณ์ หลายเจริญ 2. วันเพ็ญ ดวงประทุม 3. ศรีประไพ โพธินิล

4. พิมลพร คดีธรรม 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน