ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 18072

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สวนนงนุช

เพื่อ --ฝึกอบรมหลักสูตรนวดไทยเพื่อสุขภาพ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 15-05-2556 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 30-05-2556 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางนวลจันทร์ น้อยจีน 2. น.ส.สุกานดา จันทร์เขต 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน