ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 18078

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) 9/72 ม.ปรีชารามคำแหง ซ.158 ถ.รามคำแหง สุขาภิบาย 3 เขต สะพานสูง กทม. 10240

เพื่อ --รับวิทยากรอบรม โครงการพัฒนาพฤติกรรมบริการสู่ความเป็นเลิศ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 17-05-2556 เวลา 03.30 ถึงวันที่ 21-05-2556 เวลา 22.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พ.อ.หญิงอังคณา สุเมธสิทธิกุล 2. ทีมวิทยากร 3. ทีมวิทยากร

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน