เลขที่ขอ
18162
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.สต.เตาถ่าน
เพื่อ
--ตรวจประเมินรพ.สต.
มีคนนั่ง
7
คน
ในวันที่
ี่
04-06-2556
เวลา
08.00
ถึงวันที่
05-06-2556
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
Notice: Undefined variable: a_
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นุชนภาภรณ์ หลายเจริญ 2.
พิมลพร คดีธรรม 3.
ชลธิชา ฤทธิ์เรือง
4.
สสอ.4 คน 5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
