เลขที่ขอ
18181
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ศพด. แสมสาร ,โรงเรียนชุมชนบ้านแสมสาร และ ศพด. ค่ายเจษฎาฯ
เพื่อ
--ตรวจสุขภาพช่องปาก เด็กเล็ก และโรงเรียนประถมศึกษา (ใช้รถทั้งวัน)
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
07-06-2556
เวลา
08.00
ถึงวันที่
10-06-2556
เวลา
15.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสาวฉัตรชนก สาระพากร 2.
นางสาวกิตติกานต์ พันวุฒิ 3.
นางวรินทร นาคนิยม
4.
นางพรศิริ พัฒนมณี 5.
นางสุนีย์รัตน์ วิภาพรรณ
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
