เลขที่ขอ
18187
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
PCU เขาคันธมาทน์ ศพด.นาจอมเทียน(เช้า) และศพด.หนองจับเต่า(บ่าย) + โรงเรียนบ้านหนองจับเต่า
เพื่อ
-ส่ง) ทาฟลูออไรด์วานิชและตรวจฟันในเด็กเล็ก (ใช้รถทั้งวัน)-ให้บริการทางทันตกรรม(PCUเขาฯ รับ
มีคนนั่ง
3
คน
ในวันที่
ี่
10-06-2556
เวลา
08.00
ถึงวันที่
14-06-2556
เวลา
15.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสาวฉัตรชนก สาระพากร 2.
นางปิยมาศ จรัญญา 3.
นางสาวกิตติมา พันวุฒิ
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
