เลขที่ขอ
18192
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.ชลบุรี
เพื่อ
--ประชุมวิชาการเรื่องโรคมะเร็งกับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
11-06-2556
เวลา
07.30
ถึงวันที่
14-06-2556
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางยุพิน บัววัฒนา 2.
นางกาญจนา ศาลาน้อย 3.
นางนวลจันทร์ สวัสดีมี
4.
นางรุ่งนภา 5.
นางสุกัญญา นส.นิภาพร
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
