ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 18224

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเมาท์เทนบีช

เพื่อ --อบรมวิชาการ มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 17-06-2556 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 26-06-2556 เวลา 18.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. จิตสุภา ไสยจิตร์ 2. เดือนนภา อินยิ้ม 3. วิไลวรรณ เหล็กเพชร

4. เกตุชฎากรณ์ บุญภา 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน