เลขที่ขอ
18365
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รร.จุฬเทพบางเสร่ ,รร.บ้านเตาถ่าน ,รร.วัดเขาคันธมาทน์
เพื่อ
--ติดตั้งเครื่องมือ(จุฬเทพ) ,ตรวจฟัน (บ้านเตาถ่าน=เช้า) ,ตรวจฟัน (วัดเขาฯ=บ่าย) มีเครื่องมือ และขอใช้ร
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
16-07-2556
เวลา
08.00
ถึงวันที่
24-07-2556
เวลา
15.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสาวฉัตรชนก สาระพากร 2.
นางวรินทร นาคนิยม 3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
