ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 18501

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมบรุคไซด์ วัลเล่ย์ จ.ระยอง

เพื่อ --อบรมการทำแผนยุทธศาสตร์ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 02-08-2556 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 27-08-2556 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. วันเพ็ญ ดวงประทุม 3. เดือนนภา อินยิ้ม

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน