ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 18520

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงพยาบาลสมเด็จราชเทวี ณ ศรีราชา

เพื่อ --ประชุมการดูแลผู้ป่วยหลอดเลือดสมอง มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 06-08-2556 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 16-08-2556 เวลา 15.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางมนัสวี เจริญพันธุ์ 2. นางพิมล เทพเสถียร 3. นางสาวปารดา จิณะเสน

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน