ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 18576

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเอ-วัน เดอะ รอยัล ครูส พัทยา

เพื่อ --ประชุมโครงการพัฒนาระบบข้อมูลด้านการบริการสร้างเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค การแพทย์แผนไทย มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 19-08-2556 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 27-08-2556 เวลา 17.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.ส.สุภารัตน์ ไชยหาญ 2. น.ส.อรัชญา คำดีบุญ 3. น.ส.ขนิษฐา ตรงเหรียญ

4. นางนวลจันทร์ น้อยจีน 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน