ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 18738

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมจอมเทียนปาล์มบีช

เพื่อ --ประชุมวิชาการ มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 24-09-2556 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 25-09-2556 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ศรีประไพ โพธินิล 2. วาสนา คำแก้ว 3. วันเพ็ญ เอี่ยมละมัย

4. บุษบา กันแก้ว 5. สุชารี ยมกาล

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน