เลขที่ขอ
18982
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมคามิโอเฮาส์ จ.ระยอง ( ตรงข้ามเทสโกโลตัสระยอง )
เพื่อ
--ประชุมโครงการมิตรภาพบำบัด
มีคนนั่ง
4
คน
ในวันที่
ี่
21-11-2556
เวลา
7.45
ถึงวันที่
22-11-2556
เวลา
17.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ขนิษฐา 2.
เพ็ญประภา 3.
จิตอาสา 2 คน
4.
ขอออกนอกเขตจังหวัด 5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
