ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 18989

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อบต.-เดินวิ่ง

เพื่อ --ออกหน่วยปฐมพยาบาล มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 21-11-2556 เวลา 05.00 ถึงวันที่ 24-11-2556 เวลา 9.30

ผู้ขออนุญาต Notice: Undefined variable: a_

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. จริญญา 2. ดวงฤดี 3. ศิขรินทร์

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน