เลขที่ขอ
19036
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
พานทอง
เพื่อ
--งานพระราชทานเพลิงมารดาคุณสิทธิพร
มีคนนั่ง
1
คน
ในวันที่
ี่
02-12-2556
เวลา
12.3
ถึงวันที่
03-12-2556
เวลา
18.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ธนัญญา ทองปั้น 2.
นางจุรีรัตน์ คงวิจิตร 3.
นางทิพวรรณ คุ่ยจาด
4.
นายนเรศ ผ่องผิวเผือก 5.
นายบุญชู
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
