ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 19405

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเดอะเซส บางแสน

เพื่อ --อบรมงานยาเสพติด มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 24-02-2557 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 28-02-2557 เวลา 17.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. อิงอร แก้วแหวน 2. อริสรา โตคีรี 3. จันที บุญมั่น

4. เนตรวิไล 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน