เลขที่ขอ
19513
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.อาภากรเกียรติวงศ์
เพื่อ
--ส่งเจ้าหน้าที่ทดสอบสมรรถภาพทางกาย
มีคนนั่ง
10
คน
ในวันที่
ี่
24-03-2557
เวลา
13.00
ถึงวันที่
25-03-2557
เวลา
15.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางอุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 2.
นางสมลักษณ์ ทรงประกอบ 3.
นางธัญรัศม์ ปานแดง
4.
นางสมจิตร เหมบุตร 5.
นางสาวศศินันทน์ สวนสวรรค์
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
