เลขที่ขอ
19517
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.อาภากรเกียรติวงศ์
เพื่อ
--ส่งเจ้าหน้าที่ทดสอบสมรรถภาพทางกาย
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
24-03-2557
เวลา
13.00
ถึงวันที่
27-03-2557
เวลา
15.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางอมร ฐานะวุฒิ 2.
นางอรวรรณ มุ้ยแก้ว 3.
นายจำลอง พุ่มอ่ำ
4.
นางสาวรุ่งเรือง พัดแก้ว 5.
นางสาวสุกานดา จันทร์เขต
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
