เลขที่ขอ
20163
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ศูนย์กีฬาในร่มเมืองพัทยา
เพื่อ
--เข้าร่วม one stop srvice
มีคนนั่ง
4
คน
ในวันที่
ี่
10-07-2557
เวลา
07.30
ถึงวันที่
17-07-2557
เวลา
15.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
เจ้าหน้าที่ห้อง Lab ที่รพ. จำน 2.
เจ้าหน้าที่ x-ray (ฝ่ายการ) 3.
เจ้าหน้างานสวน ( คนสวน) 1 คน
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
