เลขที่ขอ
20235
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.เกาะสีชัง ,รพ.ชลบุรี,สสจ.ชลยุรี,อบจ.ชลบุรี
เพื่อ
--ตรวจงานการเงิน
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
18-07-2557
เวลา
07.45
ถึงวันที่
21-07-2557
เวลา
17.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางจุรีนัตน์ คงวิจิตร 2.
นายจำลอง 3.
นส.ธนสร
4.
นางลลิดา 5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
