เลขที่ขอ
20284
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ม.1-ม.8 ต.พลูตาหลวง
เพื่อ
--รณรงค์ฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ+บาดทะยักในชุมชน
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
25-07-2557
เวลา
08.15
ถึงวันที่
29-07-2557
เวลา
16.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
สุพัณณดา ช้างจันทร์ 2.
วันเพ็ญ เอี่ยมละมัย 3.
วาสนา คำแก้ว
4.
มาลินี บำรุงเมือง 5.
จิตสุภา ไสยจิตร์
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
