ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 21047

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมอีสเทรินแกรนด์ พัทยา

เพื่อ --ประชุมวิชาการ มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 14-11-2557 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 27-11-2557 เวลา 18.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นาง ศรีประไพ โพธินิล 2. นาง จิตสุภา ไสยจิตร์ 3. นาง วันเพ็ญ เอี่ยมละมัย

4. นาง วันเพ็ญ ดวงประทุม 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน