เลขที่ขอ
21057
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมเคพีแกรนด์ จันทบุรี
เพื่อ
--ประชุมเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมองเขต 6
มีคนนั่ง
3
คน
ในวันที่
ี่
17-11-2557
เวลา
07.15
ถึงวันที่
21-11-2557
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางมนัสวี เจริญพันธุ์ 2.
พญ เบญจวรรณ ธรรมปัญวัฒน์ 3.
นางธัญรัศม์ ปานแดง
4.
นางลักขณา ฤาเดช 5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
