เลขที่ขอ
21240
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ศพด.เทศบาลวัดโพธิ์ อ.เมืองชลบุรี จ.ชลบุรี
เพื่อ
--อบรมฝึกทักษะในกลุ่มเด็กปฐมวัย
มีคนนั่ง
7
คน
ในวันที่
ี่
16-12-2557
เวลา
07.30
ถึงวันที่
24-12-2557
เวลา
16.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางสาว ฉัตรชนก สาระพากร 2.
นางสุนีย์รัตน์ วิภาพรรณ 3.
นางพรศิริ พัฒนมณี
4.
นางปิยมาศ จรัญญา 5.
นางสุจิตรา โปร่งพรมมา
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
