ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 21649

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเฮอริเทส บางแสนและสสจชลบุรี/สคร3ชลบุรี

เพื่อ --ประชุมเตรียมความพร้อมรับมืออีโบลาและรับเวชภัณฑ์เข็มและไซลิงค์ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 25-02-2558 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 27-02-2558 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. วรรณนลิน นิลรัตน์ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน