ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 22059

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดสัตหีบ

เพื่อ --ร่วมงานฌาปนกิจศพมารดาคุณกัญญาลักษณ์ เผ่าเพ็ง มีคนนั่ง 12 คน

ในวันที่ี่ 12-05-2558 เวลา 15.30 ถึงวันที่ 16-05-2558 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ผอ.สุกิจ พึ่งเกศสุนทร 2. จนท.รพ. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน