ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 22115

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วิทยาลัยเทคโนโลยีชลพินิจ อำเภอเมืองชลบุรี

เพื่อ --อบรมครู ข โครงการส่งเสริมพัฒนาการเด็กเฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระเทพ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 26-05-2558 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 27-00-0000 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. แน่งน้อย เลี่ยงความชั่ว 2. อริสรา โตคีรี 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน