ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 22279

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมริชมอนด์

เพื่อ Bidding-Market และ e-อบรม e มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 06-07-2558 เวลา 06.00 ถึงวันที่ 14-07-2558 เวลา 19.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางทิพย์วรรณ คุ่ยจาด 2. นางจำเนียร อิศรานุกูล 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน