ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 22294

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงงานน้ำดื่มไอเพียว/เยี่ยมบ้านTBบางเสร่

เพื่อ --โรงงานน้ำดื่มไอเพียว/เยี่ยมบ้านTBบางเสร่ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 08-07-2558 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 09-07-2558 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คด๊ธรรม 2. นัธทรี นิติสุข 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน