เลขที่ขอ
22362
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงแรมไดอาน่า พัทยา
เพื่อ
--อบรมทีมหมอครอบครัว ระดับอำเภอ
มีคนนั่ง
9
คน
ในวันที่
ี่
27-07-2558
เวลา
07.45
ถึงวันที่
05-08-2558
เวลา
17.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
พ.ญ นิตยา พวงเดชกล้า 2.
นางศรีประไพ โพธินิล 3.
นางขนิษฐา สีหะวงษ์
4.
นางสมหมาย สมบุญ 5.
นางธนิาฐา นาประสิทธิ์ 6.นางปาร
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
