เลขที่ขอ
22611
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ขนของจาก PCU กม.1 ไปยังสถานที่ใหม่
เพื่อ
--ขนย้าย วัสดุ อุปกรณ์ทางการแพทย์ จาก pcu km.1 ไปที่สถานที่ใหม่ใกล้วัดสัตหีบ
มีคนนั่ง
3
คน
ในวันที่
ี่
22-09-2558
เวลา
08.00
ถึงวันที่
28-09-2558
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ช่าง รพ. 2.
นายอุทัย ต้อยเหม 3.
นายสมชาย แก่นจันทร์
4.
5.
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
